Използвайте връзката по-долу, за да споделите пълната текстова версия на тази статия с вашите приятели и колеги.Научете повече.
Проучете несигурния статус и влияещите фактори на пациенти с COVID-19 в мобилни болници за приюти.
През февруари 2020 г. 114 пациенти с COVID-19, приети в мобилна болница-убежище в град Ухан, провинция Хубей, бяха включени в групата чрез удобно вземане на проби.Китайската версия на скалата за несигурност на заболяването на Мишел (MUIS) беше използвана за оценка на несигурността на заболяването на пациента и множествен регресионен анализ беше използван за изследване на влияещите фактори.
Средният общ резултат на MUIS (китайска версия) е 52,22±12,51, което показва, че несигурността на заболяването е на умерено ниво.Резултатите доказват, че средният резултат за размерна непредсказуемост е най-висок: 2,88 ± 0,90.Многостепенният регресионен анализ показа, че жените (t = 2,462, p = .015) имат семеен месечен доход не по-малък от 10 000 RMB (t = -2,095, p = .039), а ходът на заболяването е ≥ 28 дни ( t = 2,249, p =, 027) е независим влияещ фактор на несигурността на заболяването.
Пациентите с COVID-19 са в умерена степен на несигурност на заболяването.Медицинският персонал трябва да обръща повече внимание на пациентите жени, пациентите с нисък месечен семеен доход и пациентите с по-дълъг ход на заболяването и да предприема целенасочени мерки за интервенция, за да им помогне да намалят несигурността на тяхното заболяване.
Изправени пред ново и неизвестно инфекциозно заболяване, пациентите, диагностицирани с COVID-19, са подложени на огромен физически и психологически стрес, а несигурността на заболяването е основният източник на стрес, който измъчва пациентите.Това проучване изследва несигурността на заболяването при пациенти с COVID-19 в мобилни болници за приюти и резултатите показват умерено ниво.Резултатите от проучването ще бъдат от полза за медицински сестри, създатели на публична политика и бъдещи изследователи във всяка среда, която предоставя грижи за пациенти с COVID-19.
В края на 2019 г. коронавирусната болест 2019 (COVID-19) избухна в Ухан, провинция Хубей, Китай, превръщайки се в основен проблем за общественото здраве в Китай и света (Huang et al., 2020).Световната здравна организация (СЗО) го изброява като извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение (PHEIC).За да ограничи разпространението на вируса, командният център за превенция и контрол на Ухан COVID-19 реши да изгради множество мобилни болници-убежища за лечение на пациенти с леки заболявания.Изправени пред ново и неизвестно инфекциозно заболяване, пациентите, диагностицирани с COVID-19, страдат от огромен физически и много сериозен психологически стрес (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).Несигурността на заболяването е основният източник на стрес, който измъчва пациентите.Както е дефинирано, това се случва, когато пациентът загуби контрол върху свързаните с болестта събития и тяхното бъдеще и може да се случи на всички етапи на заболяването (например на етапа на диагностика,... на етапа на лечение или без заболяване оцеляване) (Mishel et al., 2018).Несигурността на заболяването е свързана с отрицателни социално-психологически резултати и свързано със здравето влошаване на качеството на живот и по-тежки физически симптоми (Kim et al., 2020; Parker et al., 2016; Szulczewski et al., 2017; Янг и др., 2015).Това проучване има за цел да проучи текущото състояние и влияещите фактори на несигурността на заболяването при пациенти с COVID-19 и да предостави основа за бъдещи съответни интервенционни проучвания.
COVID-19 е ново инфекциозно заболяване тип B, което се разпространява главно чрез дихателни капчици и близък контакт.Това е сериозна вирусна епидемия през 21 век и има безпрецедентно глобално въздействие върху психичното здраве на хората.От избухването на COVID-19 в град Ухан, провинция Хубей в края на 2019 г., случаите са открити в 213 държави и региони.На 11 март 2020 г. СЗО обяви епидемията за глобална пандемия (Xiong et al., 2020).Тъй като пандемията от COVIC-19 се разпространява и продължава, психологическите проблеми, които следват, стават все по-важни предложения.Много проучвания показват, че пандемията от COVID-19 е свързана с високи нива на психологически стрес.Изправени пред пандемия, много хора, особено пациентите с COVID-19, ще имат поредица от негативни емоционални реакции като тревожност и паника (Le, Dang, et al., 2020; Tee ML et al., 2020; Wang, Chudzicka -Czupała Et al., 2020; Wang et al., 2020c; Xiong et al., 2020).Патогенезата, инкубационният период и лечението на COVID-19 все още са в етап на проучване и все още има много въпроси за изясняване по отношение на диагностиката, лечението и научното познание.Избухването и продължаването на пандемията карат хората да се чувстват несигурни и неконтролируеми относно болестта.Веднъж диагностициран, пациентът не е сигурен дали има ефективно лечение, дали може да бъде излекуван, как да прекара периода на изолация и какво въздействие ще има върху него самия и членовете на семейството му.Несигурността на заболяването поставя индивида в постоянно състояние на стрес и предизвиква безпокойство, депресия и страх (Hao F et al., 2020).
През 1981 г. Мишел дефинира несигурността на болестта и я въвежда в областта на медицинските сестри.Когато на индивида липсва способността да преценява събития, свързани със заболяването и заболяването причинява свързани събития на стимул, индивидът не може да направи съответните преценки за състава и значението на събитията на стимула и ще възникне чувство на несигурност на заболяването.Когато пациентът не може да използва своето образование, социална подкрепа или връзка с доставчик на здравни услуги, за да получи информацията и знанията, от които се нуждае, несигурността на заболяването се увеличава.Когато се появят болка, умора или събития, свързани с наркотици, липсата на информация ще се увеличи и несигурността на заболяването също ще се увеличи.В същото време високата несигурност на заболяването е свързана с намаляване на способността за обработка на нова информация, прогнозиране на резултатите и адаптиране към диагнозата (Mishel et al., 2018; Moreland & Santacroce, 2018).
Несигурността на заболяването е използвана в проучвания на пациенти с различни остри и хронични заболявания и голям брой резултати показват, че тази когнитивна оценка на заболяването е свързана с различни отрицателни резултати на пациентите.По-конкретно, разстройствата на настроението са свързани с висока степен на несигурност на заболяването (Mullins et al., 2017);несигурността на заболяването е предиктор за депресия (Zhang et al., 2018);в допълнение, несигурността на заболяването се счита единодушно. Това е злокачествено събитие (Hoth et al., 2015; Parker et al., 2016; Sharkey et al., 2018) и се смята, че е свързано с отрицателни психосоциални резултати като емоционален стрес, безпокойство или психични разстройства (Kim et al. People, 2020; Szulczewski et al., 2017).То не само пречи на способността на пациентите да търсят информация за заболяването, като по този начин възпрепятства избора им на лечение и здравеопазване (Moreland & Santacroce, 2018), но също така намалява качеството на живот на пациента, свързано със здравето, и дори по-сериозните физически симптоми (Guan et др. Хората, 2020 г.; Варнер и др., 2019 г.).
С оглед на тези негативни ефекти от несигурността на заболяването, все повече и повече изследователи започват да обръщат внимание на нивото на несигурност на пациенти с различни заболявания и се опитват да намерят начини за значително намаляване на несигурността на заболяването.Теорията на Мишел обяснява, че несигурността на заболяването се дължи на неясни симптоми на заболяването, сложно лечение и грижи, липса на информация, свързана с диагнозата и тежестта на заболяването, и непредсказуем процес на заболяването и прогноза.Освен това се влияе от когнитивното ниво на пациентите и социалната подкрепа.Проучванията са установили, че възприятието за несигурност на заболяването се влияе от много фактори.Възрастта, расата, културната концепция, образованието, икономическият статус, ходът на заболяването и дали заболяването е усложнено от други заболявания или симптоми в демографските и клинични данни на пациентите се анализират като фактори, които влияят върху възприемането на несигурността на заболяването .Много проучвания (Parker et al., 2016).
Проучете несигурния статус и влияещите фактори на пациенти с COVID-19 в мобилни болници за приюти.
Проведено е напречно проучване в мобилната болница-убежище, обхващаща площ от 1385 квадратни метра, разделена на три отделения, с общо 678 легла.
Използвайки удобния метод за вземане на проби, 114 пациенти с COVID-19, приети в мобилна болница-убежище в Ухан, провинция Хубей през февруари 2020 г., бяха използвани като обекти на изследване.Критерии за включване: 18-65 години;потвърдена инфекция с COVID-19 и клинично класифицирани като леки или умерени случаи съгласно националните насоки за диагностика и лечение;се съгласи да участва в проучването.Критерии за изключване: когнитивно увреждане или умствено или психично заболяване;тежко зрително, слухово или езиково увреждане.
С оглед на разпоредбите за изолация на COVID-19, проучването е проведено под формата на електронен въпросник и е създадена логическа проверка за подобряване на валидността на въпросника.В това проучване беше проведено проучване на място на пациенти с COVID-19, приети в мобилна болница за подслон, и изследователите стриктно проверяваха пациентите според критериите за включване и изключване.Изследователите инструктират пациентите да попълнят въпросника на унифициран език.Пациентите попълват въпросника анонимно чрез сканиране на QR кода.
Въпросникът с обща информация, съставен от вас, включва пол, възраст, семейно положение, брой деца, местоживеене, ниво на образование, статус на заетост и месечен семеен доход, както и времето от началото на COVID-19, както и роднини и приятели, които са били заразени.
Скалата за несигурност на заболяването първоначално е формулирана от професор Мишел през 1981 г. и е преработена от екипа на Ye Zengjie, за да формира китайската версия на MUIS (Ye et al., 2018).Включва три измерения на несигурността и общо 20 елемента: неяснота (8 елемента).), липса на яснота (7 елемента) и непредсказуемост (5 елемента), от които 4 елемента са елементи с обратно оценяване.Тези елементи се оценяват с помощта на 5-точковата скала на Likert, където 1=съвсем несъгласен, 5=напълно съгласен, а общият диапазон на резултата е 20-100;колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е несигурността.Резултатът е разделен на три нива: ниско (20-46,6), средно (46,7-73,3) и високо (73,3-100).α на Cronbach на китайски MUIS е 0,825, а α на Cronbach за всяко измерение е 0,807-0,864.
Участниците бяха информирани за целта на проучването и беше получено информирано съгласие при набирането на участници.След това започнаха доброволно да попълват и изпращат онлайн въпросници.
Използвайте SPSS 16.0, за да създадете база данни и да импортирате данни за анализ.Данните от преброяването се изразяват като процент и се анализират чрез теста хи-квадрат;данните от измерването, съответстващи на нормалното разпределение, се изразяват като средна стойност ± стандартно отклонение, а t тестът се използва за анализиране на факторите, които влияят върху несигурността на състоянието на пациента с COVID-19, чрез използване на многократна стъпкова регресия.Когато p <.05, разликата е статистически значима.
Общо 114 въпросника бяха разпространени в това проучване и ефективният процент на възстановяване беше 100%.Сред 114 пациенти, 51 са мъже и 63 са жени;те са били на възраст 45,11 ± 11,43 години.Средният брой дни от началото на COVID-19 е 27,69 ± 10,31 дни.Повечето от пациентите са семейни, общо 93 случая (81,7%).Сред тях диагностицираните с COVID-19 съпрузи са 28,1%, децата са 12,3%, родителите са 28,1%, а приятелите са 39,5%.75,4% от пациентите с COVID-19 се притесняват най-много, че болестта ще засегне членовете на семейството им;70,2% от пациентите се тревожат за последствията от заболяването;54,4% от пациентите се притесняват, че състоянието им ще се влоши и ще повлияе на нормалния им живот;32,5% от пациентите се притесняват, че болестта ще ги засегне Работа;21,2% от пациентите се притесняват, че заболяването ще засегне икономическата безопасност на семействата им.
Общият MUIS резултат на пациенти с COVID-19 е 52,2 ± 12,5, което показва, че несигурността на заболяването е на умерено ниво (Таблица 1).Сортирахме оценките на всеки елемент от несигурността на заболяването на пациента и открихме, че елементът с най-висок резултат е „Не мога да предскажа колко дълго ще продължи моето заболяване (лечение)“ (Таблица 2).
Общите демографски данни на участниците бяха използвани като групираща променлива за сравняване на несигурността на заболяването при пациенти с COVID-19.Резултатите показват, че полът, месечният доход на семейството и времето на началото (t = -3,130, 2,276, -2,162, p <.05) са статистически значими (Таблица 3).
Вземайки общия резултат на MUIS като зависима променлива и използвайки трите статистически значими фактора (пол, месечен доход на семейството, време на начало) в едномерния анализ и корелационния анализ като независими променливи, беше извършен многократен поетапен регресионен анализ.Променливите, които накрая влизат в регресионното уравнение, са пол, месечен доход на семейството и време на настъпване на COVID-19, които са трите основни фактора, които влияят на зависимите променливи (Таблица 4).
Резултатите от това проучване показват, че общият резултат на MUIS за пациенти с COVID-19 е 52,2±12,5, което показва, че несигурността на заболяването е на умерено ниво, което е в съответствие с изследването на несигурността на заболяването при различни заболявания като ХОББ, вродено сърце заболяване и заболяване на кръвта.Диализа под налягане, треска с неизвестен произход у дома и в чужбина (Hoth et al., 2015; Li et al., 2018; Lyu et al., 2019; Moreland & Santacroce, 2018; Yang et al., 2015).Въз основа на теорията за несигурността на болестта на Мишел (Mishel, 2018; Zhang, 2017), познаваемостта и последователността на събитията от COVID-19 са на ниско ниво, тъй като това е ново, неизвестно и силно инфекциозно заболяване, което може да доведе до високо ниво на заболяване.Резултатите от проучването обаче не показват очакваните резултати.Възможните причини са както следва: (a) Интензитетът на симптомите е основният фактор за несигурност на заболяването (Mishel et al., 2018).Съгласно критериите за прием на мобилни болници-убежища, всички пациенти са леки пациенти.Следователно резултатът от несигурността на заболяването не е достигнал високо ниво;(б) социалната подкрепа е основният предиктор за нивото на несигурност на заболяването.С подкрепата на националния отговор на COVID-19 пациентите могат да бъдат приети в мобилни болници за приюти навреме след диагностицирането и да получат професионално лечение от медицински екипи от всички провинции и градове в цялата страна.Освен това разходите за лечение се поемат от държавата, така че пациентите нямат притеснения и до известна степен се намалява несигурността на състоянието на тези пациенти;(° С).Мобилната болница-приют е събрала голям брой пациенти с COVID-19 с леки симптоми.Обмените между тях засилиха увереността им в преодоляването на болестта.Активната атмосфера помага на пациентите да избегнат страх, безпокойство, депресия и други негативни емоции, причинени от изолацията, и до известна степен намалява несигурността на пациента относно заболяването (Parker et al., 2016; Zhang et al., 2018).
Елементът с най-висок резултат е „Не мога да предвидя колко дълго ще продължи моето заболяване (лечение)”, който е 3,52±1,09.От една страна, тъй като COVID-19 е съвсем ново инфекциозно заболяване, пациентите не знаят почти нищо за него;от друга страна, ходът на заболяването е дълъг.В това проучване 69 случая са имали начало след повече от 28 дни, което представлява 60,53% от общия брой респонденти.Средната продължителност на престоя на 114 пациенти в мобилната болница-приют е (13,07±5,84) дни.От тях 39 души са останали за повече от 2 седмици (над 14 дни), което представлява 34,21% от общия брой.Следователно пациентът дава по-висок резултат на елемента.
На второ място айтемът „Не съм сигурен дали заболяването ми е добро или лошо“ е с оценка 3,20 ± 1,21.COVID-19 е ново, неизвестно и силно заразно заболяване.Появата, развитието и лечението на това заболяване все още са в процес на проучване.Пациентът не е сигурен как ще се развие и как да го лекува, което може да доведе до по-висок резултат за артикула.
Третият класиран „Имам много въпроси без отговори” е с оценка 3,04±1,23.В лицето на непознати болести медицинският персонал непрекъснато проучва и оптимизира своето разбиране за болестите и плановете за диагностика и лечение.Следователно някои въпроси, свързани със заболяването, повдигнати от пациенти, може да не са получили пълен отговор.Тъй като съотношението на медицинския персонал в мобилните болници за приюти обикновено се поддържа в рамките на 6:1 и се прилага четирисменна система, всеки медицински персонал трябва да се грижи за много пациенти.Освен това, в процеса на комуникация с медицинския персонал, носещ защитно облекло, може да има известно затихване на информацията.Въпреки че на пациента са предоставени инструкции и обяснения, свързани с лечението на болестта, доколкото е възможно, някои персонализирани въпроси може да не са получили пълен отговор.
В началото на тази глобална здравна криза имаше разлики в информацията за COVID-19, получена от здравните работници, обществените работници и населението като цяло.Медицинският персонал и обществените работници могат да придобият по-високо ниво на осведоменост и знания за контрола на епидемията чрез разнообразни курсове за обучение.Обществеността видя много негативна информация за COVID-19 чрез средствата за масово осведомяване, като например информация, свързана с намаляването на доставките на медицинско оборудване, което увеличи безпокойството и заболяването на пациентите.Тази ситуация илюстрира спешната необходимост от увеличаване на обхвата на надеждна здравна информация, тъй като подвеждащата информация може да попречи на здравните агенции да контролират епидемиите (Tran et al., 2020).Високото удовлетворение от здравната информация е значително свързано с по-ниско психологическо въздействие, болести и резултати за тревожност или депресия (Le, Dang и др., 2020 г.).
Резултатите от настоящите изследвания на пациенти с COVID-19 показват, че пациентите жени имат по-високо ниво на несигурност на заболяването, отколкото пациентите мъже.Мишел посочи, че като основна променлива на теорията когнитивната способност на индивида ще повлияе на възприемането на стимули, свързани с болестта.Проучванията показват, че има значителни разлики в когнитивните способности на мъжете и жените (Hyde, 2014).Жените са по-добри в усещането и интуитивното мислене, докато мъжете са по-склонни към мислене за рационален анализ, което може да насърчи разбирането на стимулите от пациентите от мъжки пол, като по този начин намалява тяхната несигурност относно болестта.Мъжете и жените също се различават по вида и ефективността на емоциите.Жените предпочитат емоционални и избягващи стилове на справяне, докато мъжете са склонни да използват стратегии за решаване на проблеми и позитивно мислене, за да се справят с негативни емоционални събития (Schmitt et al., 2017).Това също така показва, че медицинският персонал трябва по подходящ начин да насочва пациентите, за да им помогне да запазят неутралност, когато прецизно оценяват и разбират несигурността на самото заболяване.
Пациенти, чийто месечен доход на домакинство е по-голям или равен на 10 000 RMB, имат значително по-нисък резултат по MUIS.Тази констатация е в съответствие с други проучвания (Li et al., 2019; Ni et al., 2018), които разкриват, че по-ниският месечен доход на домакинството е положителен предиктор за несигурността на заболяването на пациентите.Причината за тази спекулация е, че пациентите с по-ниски семейни доходи имат сравнително малко социални ресурси и по-малко канали за получаване на информация за болестта.Поради нестабилна работа и икономически доходи те обикновено са с по-тежка семейна обремененост.Следователно, когато са изправени пред неизвестно и сериозно заболяване, тази група пациенти е по-скоро съмнена и притеснена, като по този начин показва висока степен на несигурност относно заболяването.
Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-ниско е чувството на несигурност на пациента (Mishel, 2018).Резултатите от изследването доказват това (Tian et al., 2014), като твърдят, че увеличаването на диагностиката, лечението и хоспитализацията на хронични заболявания помага на пациентите да разпознаят и да се запознаят със събитията, свързани със заболяването.Резултатите от това проучване обаче показват обратния аргумент.По-конкретно, несигурността на заболяването на случаи, които са изминали 28 дни или повече от началото на COVID-19, се е увеличила значително, което е в съответствие с Li (Li et al., 2018) в неговото проучване на пациенти с неизвестна треска.Резултатът съответства на причината.Появата, развитието и лечението на хроничните заболявания са относително ясни.Като нова и неочаквана инфекциозна болест, COVID-19 все още се проучва.Начинът за лечение на болестта е плаване в непознати води, по време на което са възникнали внезапни извънредни ситуации.Събития, като например пациенти, които са имали рецидив след изписване от болницата по време на периода на инфекцията.Поради несигурността на диагнозата, лечението и научното разбиране на болестта, въпреки че началото на COVID-19 е удължено, пациентите с COVID-19 все още не са сигурни относно тенденцията на развитие и лечението на болестта.В лицето на несигурността, колкото по-дълго е началото на COVID-19, толкова по-притеснен ще бъде пациентът за ефекта от лечението на заболяването, толкова по-силна е несигурността на пациента относно характеристиките на заболяването и толкова по-голяма е несигурността на заболяването .
Резултатите предполагат, че пациентите с горните характеристики трябва да бъдат съсредоточени върху заболяването и целта на интервенцията на заболяването е да се намери метод за управление за намаляване на заболяването.Тя включва здравно образование, информационна подкрепа, поведенческа терапия и когнитивно-поведенческа терапия (CBT).За пациенти с COVID-19 поведенческата терапия може да им помогне да използват техники за релаксация, за да се борят с тревожността и да предотвратят депресивни епизоди чрез промяна на графика на ежедневните дейности.CBT може да облекчи неадаптивното поведение при справяне, като избягване, конфронтация и самообвинение.Подобрете способността си да управляват стреса (Ho et al., 2020).Интервенциите на интернет когнитивно-поведенческата терапия (I-CBT) могат да бъдат от полза за пациенти, които са заразени и получават грижи в изолационни отделения, както и пациенти, които са изолирани у дома и нямат достъп до специалисти по психично здраве (Ho et al., 2020; Soh et др., 2020; Zhang & Ho, 2017).
Резултатите на MUIS на пациенти с COVID-19 в мобилни болници за приюти показват умерена степен на несигурност на заболяването.Този с най-висок резултат в трите измерения е непредсказуем.Установено е, че несигурността на заболяването е в положителна корелация с времето от началото на COVID-19 и в отрицателна корелация с месечния доход на домакинството на пациента.Мъжете получават по-ниски резултати от жените.Напомнете на медицинския персонал да обръща повече внимание на пациентите жени, пациентите с нисък месечен семеен доход и дълъг курс на заболяване, да предприема активни мерки за намеса, за да намали несигурността на пациентите относно тяхното състояние, насочва пациентите да укрепят своите вярвания, да се изправят пред болестта с положително отношение, сътрудничество с лечението и подобряване на спазването на лечението Секс.
Както всяко изследване, това проучване има някои ограничения.В това проучване е използвана само скалата за самооценка, за да се изследва несигурността на заболяването при пациенти с COVID-19, лекувани в мобилни болници за приюти.Има културни различия в превенцията и контрола на епидемията в различните региони (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020), които могат да повлияят на представителността на пробите и универсалността на резултатите.Друг проблем е, че поради естеството на напречното проучване, това проучване не е провело допълнителни проучвания за динамичните промени в несигурността на заболяването и неговите дългосрочни ефекти върху пациентите.Проучване показа, че няма значителни надлъжни промени в нивата на стрес, тревожност и депресия в общата популация след 4 седмици (Wang, Chudzicka-Czupała et al., 2020; Wang et al., 2020b).Необходим е допълнителен надлъжен дизайн, за да се изследват различните етапи на заболяването и неговото въздействие върху пациентите.
Има значителен принос към концепцията и дизайна, или събирането на данни, или анализа и интерпретацията на данни;DL, CL са участвали в изготвянето на ръкописи или критично преработено съдържание на важни знания;DL, CL, DS най-накрая одобриха версията, която ще бъде пусната.Всеки автор трябва да участва пълноценно в работата и да носи публична отговорност за съответната част от съдържанието;DL, CL, DS се съгласяват да носят отговорност за всички аспекти на работата, за да гарантират, че проблемите, свързани с точността или пълнотата на която и да е част от работата, са правилно проучени и разрешени;ДС
Моля, проверете имейла си за инструкции относно възстановяването на вашата парола.Ако не получите имейл в рамките на 10 минути, вашият имейл адрес може да не е регистриран и може да се наложи да създадете нов акаунт в Wiley Online Library.
Ако адресът съвпада със съществуващ акаунт, ще получите имейл с инструкции за извличане на потребителското име
Време на публикуване: 16 юли 2021 г